我國的醫(yī)療體系是由一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)專科組成的，?？扑?jīng)Q定了醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量。我國的各大醫(yī)院都通過積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)，大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，細(xì)化醫(yī)療服務(wù)管理，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，臨床科研能力增強(qiáng)，?？铺厣用黠@，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，發(fā)展?jié)摿薮?。其中尤其是一些以眼科為重點(diǎn)專科的綜合醫(yī)院和眼科醫(yī)學(xué)中心，正朝著把臨床專科做強(qiáng)、做精、做細(xì)，不斷提升優(yōu)質(zhì)資源的價(jià)值，已經(jīng)打造了一批具有核心競爭力的國家隊(duì)，發(fā)揮著示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用。

       以學(xué)科管理代替行政管理

       把醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，實(shí)際上就是淡化行政管理，以學(xué)科管理作為醫(yī)院管理的主要內(nèi)容。學(xué)科管理的要點(diǎn)：以學(xué)科發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)的戰(zhàn)略管理；以統(tǒng)一診療規(guī)范為抓手的質(zhì)量管理；以各有方向、全科協(xié)作的臨床科研管理；責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的人事聘任分配管理以及營造學(xué)術(shù)氛圍、人性和諧的文化環(huán)境。

       在學(xué)科建設(shè)中，有一個(gè)不能忽略的核心內(nèi)容就是學(xué)科評估。學(xué)科評估內(nèi)容包括學(xué)科在全國、省市地位評估；學(xué)科規(guī)劃、策略實(shí)施情況；學(xué)科臨床工作尤其是新技術(shù)開展?fàn)顩r比較；學(xué)科科研匯報(bào)；學(xué)科人才、梯隊(duì)建設(shè)、教學(xué)和培訓(xùn)情況匯報(bào)以及學(xué)科管理措施、效果交流。學(xué)科建設(shè)的要點(diǎn)是臨床工作的開展和醫(yī)療質(zhì)量的保證。

       排行榜成為學(xué)科建設(shè)的標(biāo)桿

       學(xué)科建設(shè)需要有一個(gè)標(biāo)桿，醫(yī)院排行榜就是一個(gè)很好的參考。1993年起，美國《新聞與世界報(bào)道》每年夏季對美國醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)并公布結(jié)果，形成“美國最佳醫(yī)院”。這份排行在美國醫(yī)務(wù)界被廣泛認(rèn)可，產(chǎn)生了正面引導(dǎo)作用。

       中國的排行榜怎么做？復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所首先從中國醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜入手，嘗試采取問卷調(diào)查的方式，讓中華醫(yī)學(xué)會的各專業(yè)委員會對本專業(yè)排名前幾位的醫(yī)院進(jìn)行提名，計(jì)算特定醫(yī)院的?？破骄曌u(yù)值（平均聲譽(yù)值=聲譽(yù)值總分/參與該專業(yè)投票的專家總數(shù)）。

       該研究所又推出了中國最佳醫(yī)院排行榜。中國醫(yī)院排行榜已經(jīng)進(jìn)行了4年，這4年的變化主要是推薦數(shù)量逐年增多。排行榜的發(fā)展趨勢為?？祈?xiàng)目逐漸完善、提名數(shù)和排名數(shù)穩(wěn)步擴(kuò)大、專家回復(fù)率逐年提高。

       參考近10年?？婆琶淖兓?，沒有變化的占55%，一名位置變化的20%~30%，兩名位置變化的接近8%，四名位置變化的基本上沒有，這就證明最佳醫(yī)院和?？婆琶鄬Ψ€(wěn)定。

       經(jīng)過“排行榜”這種標(biāo)桿的樹立，?？坡曌u(yù)的公正性得到認(rèn)可和應(yīng)用，得到國家衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)多次肯定；與國家衛(wèi)生計(jì)生委臨床重點(diǎn)學(xué)科的符合率達(dá)到85%以上；與大學(xué)及業(yè)內(nèi)專家心儀的一致性接近；各醫(yī)學(xué)院校、政府、醫(yī)院將其作為學(xué)科建設(shè)的參照指標(biāo)。

       但不可否認(rèn)的是，中國醫(yī)院排行榜存在著一些局限性，如限于數(shù)據(jù)的可及性和真實(shí)性，缺乏醫(yī)療質(zhì)量的客觀指標(biāo)；聲譽(yù)評估對學(xué)科建設(shè)的滯后性與主觀性以及不同規(guī)模、人數(shù)、專科醫(yī)院的不公平性等等，還有待于進(jìn)一步完善。

       在不斷完善評估體系的同時(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，以臨床為重點(diǎn)，管理創(chuàng)新和探索學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的靈魂。