我國的醫(yī)療體系是由一個個醫(yī)學?？平M成的，?？扑?jīng)Q定了醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量。我國的各大醫(yī)院都通過積極引進醫(yī)學科學新技術(shù)，大力加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和醫(yī)學科學研究，細化醫(yī)療服務(wù)管理，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，臨床科研能力增強，?？铺厣用黠@，學術(shù)氛圍濃厚，發(fā)展?jié)摿薮?。其中尤其是一些以眼科為重點專科的綜合醫(yī)院和眼科醫(yī)學中心，正朝著把臨床?？谱鰪?、做精、做細，不斷提升優(yōu)質(zhì)資源的價值，已經(jīng)打造了一批具有核心競爭力的國家隊，發(fā)揮著示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用。

       以學科管理代替行政管理

       把醫(yī)學學科建設(shè)作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，實際上就是淡化行政管理，以學科管理作為醫(yī)院管理的主要內(nèi)容。學科管理的要點：以學科發(fā)展目標為依據(jù)的戰(zhàn)略管理；以統(tǒng)一診療規(guī)范為抓手的質(zhì)量管理；以各有方向、全科協(xié)作的臨床科研管理；責、權(quán)、利統(tǒng)一的人事聘任分配管理以及營造學術(shù)氛圍、人性和諧的文化環(huán)境。

       在學科建設(shè)中，有一個不能忽略的核心內(nèi)容就是學科評估。學科評估內(nèi)容包括學科在全國、省市地位評估；學科規(guī)劃、策略實施情況；學科臨床工作尤其是新技術(shù)開展狀況比較；學科科研匯報；學科人才、梯隊建設(shè)、教學和培訓情況匯報以及學科管理措施、效果交流。學科建設(shè)的要點是臨床工作的開展和醫(yī)療質(zhì)量的保證。

       排行榜成為學科建設(shè)的標桿

       學科建設(shè)需要有一個標桿，醫(yī)院排行榜就是一個很好的參考。1993年起，美國《新聞與世界報道》每年夏季對美國醫(yī)院進行質(zhì)量評價并公布結(jié)果，形成“美國最佳醫(yī)院”。這份排行在美國醫(yī)務(wù)界被廣泛認可，產(chǎn)生了正面引導作用。

       中國的排行榜怎么做？復旦大學醫(yī)院管理研究所首先從中國醫(yī)院最佳?？坡曌u排行榜入手，嘗試采取問卷調(diào)查的方式，讓中華醫(yī)學會的各專業(yè)委員會對本專業(yè)排名前幾位的醫(yī)院進行提名，計算特定醫(yī)院的專科平均聲譽值（平均聲譽值=聲譽值總分/參與該專業(yè)投票的專家總數(shù)）。

       該研究所又推出了中國最佳醫(yī)院排行榜。中國醫(yī)院排行榜已經(jīng)進行了4年，這4年的變化主要是推薦數(shù)量逐年增多。排行榜的發(fā)展趨勢為專科項目逐漸完善、提名數(shù)和排名數(shù)穩(wěn)步擴大、專家回復率逐年提高。

       參考近10年?？婆琶淖兓瑳]有變化的占55%，一名位置變化的20%~30%，兩名位置變化的接近8%，四名位置變化的基本上沒有，這就證明最佳醫(yī)院和專科排名相對穩(wěn)定。

       經(jīng)過“排行榜”這種標桿的樹立，?？坡曌u的公正性得到認可和應(yīng)用，得到國家衛(wèi)生計生委領(lǐng)導多次肯定；與國家衛(wèi)生計生委臨床重點學科的符合率達到85%以上；與大學及業(yè)內(nèi)專家心儀的一致性接近；各醫(yī)學院校、政府、醫(yī)院將其作為學科建設(shè)的參照指標。

       但不可否認的是，中國醫(yī)院排行榜存在著一些局限性，如限于數(shù)據(jù)的可及性和真實性，缺乏醫(yī)療質(zhì)量的客觀指標；聲譽評估對學科建設(shè)的滯后性與主觀性以及不同規(guī)模、人數(shù)、專科醫(yī)院的不公平性等等，還有待于進一步完善。

       在不斷完善評估體系的同時，堅持以病人為中心，以臨床為重點，管理創(chuàng)新和探索學科建設(shè)是醫(yī)院管理的靈魂。